香港的醫療界 - 請不要再侮辱我們的智慧

(以下純屬個人意見，不喜勿看。)

每天電視的新聞節目，報章雜誌，廣告，網頁，都會播放由醫學團體、專科醫生、或醫學權威主持的節目，或刊登所撰寫的文章，目的是教育市民，推銷貨品及服務，其中最熱門的話題便是脫髮。

大家不妨先瀏覽本港衞生署的 男士健康網站:
或保康絲的 官方網站;
或香港基層醫護基金的 健康資訊 > 皮膚枓 > 脫髮;
或香港家庭醫學於本年一月廿二日，在無線電視晚間新聞時段中所播出的 報導。

當然還有很多皮膚專科醫生，整型外科醫生，中醫師等的文章。可惜的是這些報導的內容都圍繞著於一個錯誤的訊息：雄性禿等於脫髮。

醫學名詞的混淆

以下是有關頭髮的中英文名詞：

- Baldness 禿頭，即因頭髮稀疏而見到頭皮；
- Hair loss 或 Alopecia 失髮，即頭頂失去了正常的頭髮；
- Hair shedding 脫髮，即頭髮從頭皮上脫落；
- Miniaturization 因毛囊萎縮令頭髮變幼。

本網要澄清下列數點:

脫髮，廣東人叫「甩頭髮」，是指有比正常較多的頭髮脫落，令頂上頭髮的總數減少，露出頭皮而表現為光頭，可由於身體機能出現病變而產生，例如甲狀腺功能失調，生產後，化療等。臨床表現主要分為兩類:
1. 大量的頭髮進入休息期 (telogen)，而進入休息期的頭髮會於三至四個月後脫落;
2. 髮梢折斷。

雄性禿不是脫髮!

根據醫學調查統計，衹有很少數 5% 患有禿髮的男士，是因皮膚病或內分泌失調等而失髮，絕大部份的 95% 是基於雄性禿，而雄性禿的患者每天脫落的頭髮，並不會超過正常的一百條。

  
雄性禿患者 (左圖) 的頭髮密度，與正常男士 (右圖) 很接近，差別衹在粗幼。

雄性禿有兩個英文名:
1. Male Pattern Baldness (簡稱 MPB), 或
2. Androgenetic Alopecia (簡稱 AGA)。

解剖雄性禿患者的頭皮時，會發現有萎縮的毛囊，生長出直徑比正常幼的髮梢。
正常中國人頭髮梢的直徑為 0.8mm，含有黑色素，當少於 0.2mm 時會因失卻色素，令肉眼看不見，誤以為頭髮甩左 (脫髮)。外國有報導這些萎縮的毛囊並未死亡，仍然有活躍的幹細胞包圍著，若適當地剌激這些幹細胞，有機會令白髮變黑，幼髮變粗，所以有大量的資源正投放在這方面的研究。
所以雄性禿的主要病理變化是頭髮變幼 (Miniaturization)，絕非脫髮 (hair shedding)。

雄性禿的形成主要倚賴三個因素，缺一不可:
1. 家族遺傳 (可隔代遺傳) 或 DNA 突變，令毛囊對雄性激素過敏；
2. 年齡 (很少會在十七歲前出現)
3. 雄激素的存在 (兩千年前己發現在幼年時淨身的太監，年老時亦不會禿頭)

其他因素如壓力、吸煙、營養不良、飲食失調，疾病，絕非雄性禿的主因 Causes，衹能視為誘因 Precipitating factors ，否則入住醫院深切治療部的病人或素食者都會全部出現光頭。頭皮的清潔程度亦與雄性禿關係不大，乞丐或露宿人士一星期冇洗頭亦不見得多患雄性禿！
我們形容乞丐是「蓬頭垢面」，卻又常說 「十個光頭九個富」，習慣上反而將雄性禿與高生活水平掛勾。

雄性禿絕大部份是依靠臨床診斷，無須浪費時間金錢來檢查「暗病」，試問有那一種皮膚病，會令男性逐漸兩側對稱性地髮線向後移 (M 字額)，或頭頂轉位稀疏 (光明頂)，而後枕頭髮不受影響？

植髮並非治療脫髮

植髮亦並非用來治療脫髮！植髮衹是將不受 DHT 影響的永久性頭髮，移到光禿的位置，來取代因雄性禿而萎縮看不見的頭髮，恢復濃密的視覺效果。
植髮不能預防或拖慢雄性禿的進展，所以不能視作治療，衹能當為一種改善儀容的補救手段。

可能有醫學界人士，會斥責我們執著「脫髮」一詞，大做文章，但如果連病理診斷都馬馬虎虎，如何能制訂合理的處方？治病必先求其本，你說是嗎?

希望不要有醫療界的人士，再以權威性的口吻大談雄性禿是甩頭髮。